Πολλαπλές εφαρμογές αεραγωγού λαρυγγικής μάσκας

Η λαρυγγική μάσκα αναπτύχθηκε με επιτυχία και χρησιμοποιήθηκε κλινικά στα μέσα της δεκαετίας του 1980 και εισήχθη στην Κίνα τη δεκαετία του 1990.Μεγάλη πρόοδος έχει σημειωθεί στη χρήση της λαρυγγικής μάσκας και η εφαρμογή της γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη.

Πρώτον, η χρήση λαρυγγικής μάσκας αεραγωγού στο οδοντικό πεδίο.Σε αντίθεση με τις περισσότερες ιατρικές επεμβάσεις, οι οδοντιατρικές επεμβάσεις συνήθως προσκρούουν στον αεραγωγό.Στη Βόρεια Αμερική, περίπου το 60% των οδοντιάτρων αναισθησιολόγων δεν διασωληνώνεται τακτικά, γεγονός που προσδιορίζει ξεκάθαρα τη διακύμανση στην πράξη (Young AS, 2018).Η διαχείριση των αεραγωγών είναι ένα θέμα ενδιαφέροντος επειδή η απώλεια των αντανακλαστικών των αεραγωγών που σχετίζονται με τη ΓΑ μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές των αεραγωγών (Divatia JV, 2005).Μια συστηματική αναζήτηση ηλεκτρονικών βάσεων δεδομένων και γκρίζας βιβλιογραφίας ολοκληρώθηκε από τον Jordan Prince (2021).Τελικά συνήχθη το συμπέρασμα ότι η χρήση ενός LMA στην οδοντιατρική μπορεί να έχει τη δυνατότητα να μειώσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής υποξίας.

Δεύτερον, στη σειρά περιπτώσεων έχει αναφερθεί η χρήση αερισμού αεραγωγού λαρυγγικής μάσκας σε χειρουργικές επεμβάσεις που θα πραγματοποιηθούν σε στένωση της άνω τραχείας.Ο Celik A (2021) ανέλυσε τα αρχεία 21 ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση τραχείας με χρήση αερισμού LMA μεταξύ Μαρτίου 2016 και Μαΐου 2020, αξιολογήθηκαν αναδρομικά.Τελικά συνήχθη το συμπέρασμα ότι η υποβοηθούμενη από LMA χειρουργική επέμβαση τραχείας είναι μια μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια ως τυπική τεχνική στη χειρουργική καλοήθων και κακοήθων παθήσεων τόσο του ανώτερου όσο και του κατώτερου αεραγωγού που εκτελείται σε παιδιατρικούς ασθενείς, ασθενείς με τραχειοστομία και κατάλληλους ασθενείς με τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο.

Τρίτον, η δεύτερης γραμμής χρήση του LMA στη διαχείριση του μαιευτικού αεραγωγού.Ο μαιευτικός αεραγωγός είναι μια σημαντική αιτία μητρικής νοσηρότητας και θνησιμότητας (McKeen DM, 2011).Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση θεωρείται το πρότυπο φροντίδας, αλλά η αεραγωγός λαρυγγικής μάσκας (LMA) έχει γίνει αποδεκτή ως αεραγωγός διάσωσης και έχει ενσωματωθεί στις κατευθυντήριες οδηγίες για τη μαιευτική διαχείριση των αεραγωγών.Ο Wei Yu Yao (2019) συνέκρινε το Supreme LMA (SLMA) με την ενδοτραχειακή διασωλήνωση (ETT) στη διαχείριση του μαιευτικού αεραγωγού κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής και διαπίστωσε ότι το LMA θα μπορούσε να είναι μια εναλλακτική τεχνική διαχείρισης αεραγωγών για έναν προσεκτικά επιλεγμένο μαιευτικό πληθυσμό χαμηλού κινδύνου, με παρόμοια ποσοστά επιτυχίας εισαγωγής, μειωμένος χρόνος για αερισμό και λιγότερες αιμοδυναμικές αλλαγές σε σύγκριση με το ETT.

βιβλιογραφικές αναφορές
[1]Young AS, Fischer MW, Lang NS, Cooke MR.Πρότυπα πρακτικής οδοντιάτρων αναισθησιολόγων στη Βόρεια Αμερική.Anesth Prog.2018; 65 (1): 9–15.doi: 10.2344/anpr-64-04-11.
[2]Prince J, Goertzen C, Zanjir M, Wong M, Azarpazhooh A. Επιπλοκές αεραγωγών στη διασωληνωμένη έναντι της λαρυγγικής μάσκας οδοντιατρική με διαχείριση αεραγωγών: Μια μετα-ανάλυση.Anesth Prog.2021 Δεκ 1;68(4):193-205.doi: 10.2344/anpr-68-04-02.PMID: 34911069;PMCID: PMC8674849.
[3]Celik A, Sayan M, Kankoc A, Tombul I, Kurul IC, Tastepe AI.Διάφορες χρήσεις της λαρυγγικής μάσκας αεραγωγού κατά τη διάρκεια χειρουργικής τραχείας.Thorac Cardiovasc Surg.2021 Dec;69(8):764-768.doi: 10.1055/s-0041-1724103.Epub 2021 19 Μαρτίου. PMID: 33742428.
[4] Rahman K, Jenkins JG.Αποτυχία διασωλήνωσης τραχείας στη μαιευτική: όχι πιο συχνή αλλά και πάλι κακή διαχείριση.Αναισθησία.2005; 60:168-171.doi: 10.1111/j.1365-2044.2004.04069.χ.
[5]Yao WY, Li SY, Yuan YJ, Tan HS, Han NR, Sultana R, Assam PN, Sia AT, Sng BL.Σύγκριση της Ανώτατης λαρυγγικής μάσκας αεραγωγού έναντι της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης για τη διαχείριση των αεραγωγών κατά τη γενική αναισθησία για καισαρική τομή: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.BMC Anesthesiol.8 Ιουλίου 2019, 19(1):123.doi: 10.1186/s12871-019-0792-9.PMID: 31286883;PMCID: PMC6615212.