page_banner

Νέα

Εφαρμογή καθετήρα Foley για ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας και πρόκληση τοκετού

Η επιτάχυνση της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας με καθετήρα Foley πριν από την πρόκληση τοκετού είναι μια κοινή μαιευτική παρέμβαση όταν ο κίνδυνος συνέχισης της εγκυμοσύνης υπερτερεί του κινδύνου του τοκετού.Ο καθετήρας με μπαλόνι χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για την πρόκληση τοκετού το 1967 (Embrey, 1967) και ήταν η πρώτη μέθοδος που αναπτύχθηκε για την προώθηση της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας και την πρόκληση τοκετού.

Οι μελετητές που εκπροσωπήθηκαν από την Anne Berndl (2014) έψαξαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που δημοσιεύτηκαν από την αρχή των βάσεων δεδομένων Medline και Embase (1946 και 1974, αντίστοιχα) έως τις 22 Οκτωβρίου 2013, χρησιμοποιώντας μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για να αξιολογήσουν τη σχέση μεταξύ υψηλών - ή χαμηλού όγκου καθετήρες Foley που χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της τραχηλικής ωρίμανσης και του τραχήλου της μήτρας Η δοκιμή κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι καθετήρες Foley μεγάλου όγκου είναι αποτελεσματικοί στην αύξηση της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας και στην πιθανότητα τοκετού εντός 24 ωρών.

Οι πιο διαδεδομένες κλινικές εφαρμογές είναι το διπλό μπαλόνι διαστολής του τραχήλου και ο καθετήρας Foley, που διαστέλλουν τον τράχηλο με έγχυση στείρου φυσιολογικού ορού στο μπαλόνι για να ωριμάσει ο τράχηλος και η πίεση του μπαλονιού που βρίσκεται στην εξωαμνιακή κοιλότητα διαχωρίζει το ενδομήτριο από το μηκώνιο, προκαλώντας την απελευθέρωση ενδογενών προσταγλανδινών από το γειτονικό μηκώνιο και τον τράχηλο, ενισχύοντας έτσι τον διάμεσο καταβολισμό και ενισχύοντας την απόκριση της μήτρας στις συστολικές και προσταγλανδίνες (Levine, 2020).Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μηχανικές μέθοδοι έχουν καλύτερο προφίλ ασφάλειας σε σύγκριση με τις φαρμακολογικές μεθόδους, αλλά μπορεί να έχουν το κόστος μεγαλύτερου τοκετού, αλλά λιγότερες παρενέργειες όπως η υπερδιέγερση της μήτρας, η οποία μπορεί να είναι ασφαλέστερη για το βρέφος, το οποίο μπορεί να μην λαμβάνει αρκετά οξυγόνο εάν οι συσπάσεις είναι πολύ συχνές και παρατεταμένες (De Vaan, 2019).

 

βιβλιογραφικές αναφορές

[1] Embrey, MP και Mollison, BG (1967) The Unfavorable Cervix and Induction of Labor Using a Cervical Balloon.The Journal of Obstetrics and Gynecology of the British Commonwealth, 74, 44-48.

[2] Levine, LD (2020) Τραχηλική ωρίμανση: Γιατί κάνουμε αυτό που κάνουμε.Seminars in Perinatology, 44, ID άρθρου: 151216.

[3]De Vaan, MD, Ten Eikelder, ML, Jozwiak, Μ., et al.(2019) Mechanical Methods for Induction of Labor.Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD001233.

[4] Berndl A, El-Chaar D, Murphy K, McDonald S. Η ωρίμανση του τραχήλου της μήτρας στο τέλος με τη χρήση καθετήρα foley μεγάλου όγκου έχει ως αποτέλεσμα χαμηλότερο ρυθμό καισαρικής τομής από έναν καθετήρα foley χαμηλού όγκου;Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.J Obstet Gynaecol Can.2014 Aug;36(8):678-687.doi: 10.1016/S1701-2163(15)30509-0.PMID: 25222162.


Ώρα δημοσίευσης: Αύγ-11-2022